男性无精症大揭密

　　精子是由睾丸产生，然后由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管和尿道排出，其中任何一出发生阻塞，都可能影响精子的排出，从而引起不育。临床上无精子症是最难治的不育症之一，约占男性不育症的15%～20%，其中梗阻性无精子症则可达40%以上，需要引起男性朋友的关注。接下来就让我们一起来了解男性无精症。

　　那么，男性朋友为何会出现无精子症的情况?又该如何治疗呢?

　　1、睾丸内梗阻：睾丸内梗阻约占梗阻性无精子症的15%，后天性因素多于先天性因素，如炎症性和外伤性梗阻，后者常伴有附睾和输精管的梗阻。

　　治疗：这种梗阻在治疗下取得自然怀孕是不可能的，常通过经皮睾丸细针抽吸术抽取睾丸精子，获取的精子立即行试管婴儿治疗或者冷冻保存。此手术适合所有梗阻性无精子症患者。

　　2、附睾梗阻：先天性附睾梗阻常伴有双侧输精管缺如。获得性附睾梗阻来自急慢性附睾炎症，外伤和一些外科手术也可导致附睾梗阻，如附睾囊肿切除等。

　　治疗：对于获得性附睾引起的无精子症患者可行附睾输精管端侧显微吻合术，外科重建可以是单侧或双侧，一般来说，双侧重建的通畅率和怀孕率较高，术后随访3~18个月。对于先天性双侧输精管缺如患者，一般通过经皮附睾细针抽吸术抽取附睾精子，获取的精子可用于试管婴儿治疗或者冷冻保存。此手术适合除睾丸内梗阻的所有梗阻性无精子症患者。

　　3、输精管梗阻：输精管梗阻最常见的病因是因节育而行输精管结扎术。

　　治疗：首先考虑行输精管输精管端端显微吻合术。但是在输精管结扎术后要求行输精管复通吻合术中，约有5-10%的病人因附睾管破裂导致附睾梗阻，常需行附睾输精管吻合术。

　　4、射精管梗阻：射精管梗阻在梗阻性无精子症中占1-3%。主要病因有囊肿性和炎症性两种。囊肿性通常是先天性的，包括米勒管或尿道生殖窦囊肿、射精管囊肿等，炎症引起的射精管梗阻可由淋病等性病引起。

　　治疗：射精管梗阻的治疗因病因而定，大范围的炎症梗阻、一侧或双侧的射精管于中轴线前列腺囊肿相通，应行经尿道射精管切除术，切除术可能切除部分精阜，有些中轴线前列腺囊肿应予以囊肿切开或去顶。